L'étouffement est mortel et est l'une des principales causes de décès accidentels. Dans les situations les plus drastiques, si la manœuvre de Heimlich échoue, une trachéotomie ou une cricothyroïdotomie peut être nécessaire pour sauver la vie de la personne. Cette procédure devrait être un dernier recours car elle est extrêmement dangereuse. Elle devrait idéalement être effectuée par un professionnel de la santé, comme un chirurgien ou un spécialiste des soins intensifs. N'oubliez pas que la première chose à faire en cas d'urgence est d'appeler les services d'urgence.
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Partie 1 sur 3: Évaluer quelqu'un qui s'étouffe
Étape 1. Recherchez les signes classiques d'étouffement
Une personne qui s'étouffe peut présenter les symptômes suivants:
- Difficulté à respirer
- Respiration bruyante
- Incapacité de parler
- Incapacité à tousser
- Peau virant au bleu (appelée « cyanose », qui est due au manque d'oxygène circulant dans le sang)
- Diminution du niveau de conscience
Étape 2. Dites à quelqu'un d'appeler les services d'urgence
Il est important d'appeler le personnel médical d'urgence via le 911 ou un numéro local immédiatement lorsqu'une personne s'étouffe; plus de trois à cinq minutes sans oxygène au cerveau entraîneront probablement la mort.
Étape 3. Comprendre les recommandations de la Croix-Rouge pour une personne qui s'étouffe
Il s'agit notamment d'alterner entre cinq "coups dans le dos" et cinq "poussées abdominales" (également connues sous le nom de manœuvre de Heimlich), en répétant le cycle jusqu'à ce que l'objet soit délogé, que le personnel d'urgence arrive ou que la victime perde connaissance en raison du manque d'oxygène.
- Les coups dans le dos sont un mouvement énergique avec le talon de votre main entre les omoplates de la personne, lorsqu'elle se penche pour que son tronc soit au moins parallèle au sol (de cette façon, si vous réussissez à déloger l'objet obstruant, il tombera avec gravité hors des voies respiratoires de la victime).
- Les coups dans le dos sont facultatifs, selon que vous ayez été entraîné à les faire efficacement (sinon, sautez-les et ne faites que des « coups abdominaux », qui sont décrits dans la section suivante).
Partie 2 sur 3: Effectuer des poussées abdominales
Étape 1. Atteindre la victime par derrière
Entourez vos mains autour de l'abdomen de la victime (estomac).
- Si la victime est assise ou debout, placez-vous directement derrière elle. Si la victime est allongée, allongez-vous derrière elle.
- Si la victime est déjà inconsciente, vérifiez son pouls. S'il n'y a pas de pouls, passez directement à la RCP (réanimation cardio-pulmonaire) à un rythme de 100 compressions thoraciques par minute. N'essayez pas de poussées abdominales à ce stade (et n'effectuez pas d'insufflations respiratoires dans cette situation car les voies respiratoires sont obstruées).
Étape 2. Faites un poing avec votre main dominante
Votre pouce doit pointer vers le poing. Placez ce poing juste au-dessus du nombril de la victime (nombril) et sous le sternum.
Étape 3. Enroulez fermement votre autre main autour de ce poing
Assurez-vous de garder votre pouce loin du corps de la victime pour éviter de blesser la victime.
Étape 4. Tirez vers l'intérieur et vers le haut, en appuyant sur l'abdomen de la victime avec des poussées rapides et énergiques vers le haut
Faites le mouvement similaire à la lettre "J" - dedans, puis vers le haut.
Étape 5. Continuez à effectuer la manœuvre de Heimlich
Faites-le tant que la personne maintient certains sons respiratoires (y compris le halètement, l'étouffement ou tout mouvement d'air audible).
- Si la personne est incapable de respirer du tout et que la manœuvre de Heimlich ne réussit pas à déloger l'objet, procéder à la trachéotomie.
- Il s'agit d'une procédure risquée qui ne doit être utilisée qu'en dernier recours; si possible, elle doit être effectuée par un professionnel de la santé.
Partie 3 sur 3: Effectuer la trachéotomie
Étape 1. Appelez le 911 avant de commencer
Assurez-vous d'appeler le 911 avant de commencer pour vous assurer qu'une trachéotomie est même nécessaire. L'équipe d'intervention d'urgence peut être à proximité.
Si vous n'avez vraiment pas d'autre choix que d'effectuer une trachéotomie, vous devez toujours rester au téléphone avec les services d'urgence. Le répartiteur peut être en mesure de vous expliquer la procédure ou de vous mettre en contact avec quelqu'un qui le peut. Avoir quelqu'un au téléphone peut également vous aider à rester calme
Étape 2. Trouvez la zone au-dessus de la membrane cricothyroïdienne sur le cou de la victime
C'est le point mou sur la gorge où l'incision sera faite.
- Pour trouver cela, trouvez la pomme d'Adam, ou le larynx. Les hommes et les femmes ont une pomme d'Adam, mais ils sont plus prononcés chez les hommes adultes. Vous devrez peut-être palper le cou de la victime pour trouver la pomme d'Adam sur une femme ou un enfant.
- Faites glisser votre doigt vers le bas de la pomme d'Adam jusqu'à ce que vous ressentiez un autre renflement; c'est le cartilage cricoïde.
- Il y a une légère indentation entre la pomme d'Adam et le cartilage cricoïde; c'est là que l'incision sera faite.
Étape 3. Faites une coupe horizontale d'un demi-pouce d'environ un demi-pouce de profondeur
Juste en dessous de votre coupe, vous verrez la membrane cricothyroïdienne (c'est une membrane élastique jaunâtre située entre les couches de cartilage environnantes). Faire une incision sur la membrane elle-même. La profondeur de la ponction doit être juste suffisante pour accéder aux voies respiratoires.
- Compte tenu de la nature d'urgence de cette procédure, il est acceptable de procéder sans stérilisation formelle. Le temps presse et la crainte d'une infection potentielle peut être résolue à l'arrivée du personnel médical d'urgence.
- Cependant, si des gants sont disponibles - même s'ils ne sont pas stériles - utilisez-les pour vous protéger des maladies transmises par le sang comme le VIH et l'hépatite.
Étape 4. Maintenez l'ouverture pour faciliter la respiration
Pour ce faire, placez un tube de paille de 5,1 cm (2 pouces) dans la trachée.
- Vous pouvez sucer la paille et voir si vous obtenez de l'air qui vous revient pour confirmer qu'il est bien situé dans les voies respiratoires de la victime.
- Un boîtier de stylo à bille (avec le tube rempli d'encre de l'intérieur retiré) est également une bonne option pour un tube.
Étape 5. Administrez deux respirations à travers le tube respiratoire
Celles-ci devraient durer environ une seconde chacune. Avec un peu de chance, la victime commencera à respirer toute seule (vous verrez sa poitrine monter et descendre si elle respire toute seule).
- Si la victime respire seule, continuez à la surveiller et attendez l'arrivée du personnel médical d'urgence pour régler la situation de manière plus définitive.
- Si la victime ne respire pas d'elle-même, continuez de respirer et vérifiez son pouls. En l'absence de pouls, procéder à la RCP.
- Le cycle de RCP est de 30 compressions thoraciques (à une fréquence d'environ 100 compressions thoraciques par minute) suivies de deux insufflations respiratoires par le tube respiratoire. Répétez ce cycle environ cinq fois.
- Si la victime ne réagit pas après cinq cycles, utilisez un DEA (défibrillateur externe automatisé) si vous avez été formé à le faire. Sinon, suivez les instructions du personnel médical d'urgence qui peut vous donner des instructions par téléphone pendant que vous attendez leur arrivée.
- Notez que si vous n'êtes pas formé à la RCP, les compressions thoraciques sont plus importantes que les insufflations de secours, il est donc normal de faire des compressions thoraciques uniquement (à une fréquence de 100/minute) et d'omettre les insufflations jusqu'à l'arrivée du personnel médical d'urgence. N'oubliez pas que faire quelque chose vaut mieux que rien, car la vie de quelqu'un est en jeu ici !
Des astuces
- Pendant que la victime est consciente, rassurez-la qu'elle ira bien. La panique ne fera qu'aggraver la situation.
- Ayez un diagramme étiqueté de la membrane cricothyroïdienne comme aide visuelle.
Mises en garde
- N'effectuez la trachéotomie qu'en dernier recours lorsque toutes les autres procédures ont été épuisées et qu'il n'y a pas de professionnel de la santé à proximité pour le faire.
- Soyez conscient des implications juridiques si la trachéotomie échoue. Vous ne voulez pas être poursuivi ou blâmé pour la mort d'une personne.
- Si possible, essayez de vous assurer que le tube que vous utilisez est propre. Sinon, une infection pourrait survenir, créant des complications plus graves.
- Il s'agit d'une procédure extrêmement dangereuse. Il comporte un risque élevé de mort ou d'autres blessures pour la victime s'il est mal fait.
