La polyarthrite rhumatoïde, ou PR, est un trouble inflammatoire chronique qui survient lorsque votre système immunitaire attaque les tissus de votre propre corps. La polyarthrite rhumatoïde attaque la muqueuse de vos articulations et provoque un gonflement douloureux. Elle peut affecter différents systèmes du corps et peut endommager la peau, les yeux, le cœur, les poumons et les vaisseaux sanguins. Il n'y a pas de remède pour la PR et le traitement repose généralement sur des médicaments et une thérapie ainsi que sur la chirurgie. Cependant, les médecins utilisent de plus en plus un traitement appelé traitement ciblé (TTT) pour la PR. La thérapie du traitement à cible change les médicaments et les thérapies tous les quelques mois jusqu'à ce que votre médecin identifie une thérapie qui aide à contrôler votre PR. Vous pouvez utiliser une thérapie de traitement ciblé en établissant des objectifs avec votre médecin et en suivant le schéma thérapeutique de votre médecin.
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Partie 1 sur 2: Établir des objectifs avec votre médecin
Étape 1. Consultez votre rhumatologue
Un rhumatologue est un médecin spécialisé dans le traitement de l'arthrite. Si vous souffrez de PR et que vous souhaitez essayer le TTT, prenez rendez-vous avec votre rhumatologue ou votre spécialiste des maladies rhumatismales. Le médecin peut discuter avec vous de vos options TTT et vous aider à formuler le meilleur plan de traitement pour votre cas spécifique de PR.
- Trouvez des experts en maladies rhumatismales qui peuvent pratiquer le TTT en ligne en consultant des organisations telles que l'American College of Rheumatology.
- Gardez à l'esprit que la détection et la reconnaissance précoces de la PR sont essentielles pour le traitement, alors consultez un rhumatologue dès que vous remarquez des symptômes.
Étape 2. Discutez de vos objectifs avec votre médecin
Chaque fois que vous rencontrez votre médecin pour discuter du TTT pour la PR, vous subirez un examen en plusieurs parties. Cela permet d'établir la base de référence pour mesurer vos progrès. Lors de votre première visite, parlez à votre médecin de vos objectifs spécifiques pour le TTT, qui comprennent souvent une rémission complète de la PR.
- Posez des questions à votre médecin sur ses objectifs pour vous. Assurez-vous que vous et votre médecin êtes sur la même longueur d'onde concernant votre TTT. Par exemple, « J'aimerais que ce TTT diminue considérablement mes symptômes. Qu'envisagez-vous que le protocole de traitement fasse pour moi? Oh… vous pensez que la rémission est possible ? Ce serait mon objectif ultime. »
- Informez votre médecin de toute préoccupation que vous avez ou de la façon dont le protocole TTT vous aidera. Par exemple, « Y a-t-il des effets secondaires négatifs possibles ? »
Étape 3. Fournissez une auto-évaluation de votre RA
Tout rendez-vous initial ou de suivi avec votre spécialiste des maladies rhumatismales doit inclure une auto-évaluation de votre PR. Pour cela, vous parlerez à votre médecin de la façon dont vous vous sentez et des problèmes que vous pourriez rencontrer.
Tenez un journal quotidien pour noter vos symptômes et comment vous vous sentez. Cela peut être un outil utile pour suivre vos propres progrès. Un journal peut également indiquer à votre médecin comment vous allez au quotidien et déterminer les traitements efficaces. Par exemple, « Je ressens beaucoup d'inflammation et de brûlure dans les mains et les pieds aujourd'hui » ou « Mes articulations étaient vraiment raides lorsque je me suis levé de mon bureau après le travail. »
Étape 4. Répondez au questionnaire médical
La deuxième partie de tout examen pour TTT est un questionnaire médical. Ceci est standardisé et votre médecin vous posera une série de questions spécifiques sur vos symptômes. À partir de cela et de votre auto-évaluation, le médecin peut déterminer vos symptômes et commencer à formuler le meilleur traitement ciblé pour vous.
Soyez honnête lorsque vous répondez aux questions du médecin. Vous ne devriez avoir honte d'aucune de vos réponses. N'oubliez pas que votre médecin essaie de soulager votre PR. Par exemple, "Dr. Bob, j'ai passé la majeure partie de la semaine dernière au lit. J'avais de la fièvre et j'étais si fatigué que je ne pouvais pas bouger. Ensuite, cela a aggravé ma raideur articulaire. J'ai vraiment l'impression qu'une fois que j'ai un symptôme, je le suis plus rapidement
Étape 5. Obtenez des tests de base
Votre médecin vous prescrira des tests de laboratoire comme troisième partie de vos examens. Ces tests mesurent des éléments tels que la quantité de protéines inflammatoires dans votre sang. Ils aideront votre médecin à établir une base de référence par rapport à laquelle suivre vos progrès pendant le traitement.
Partie 2 sur 2: Suivre le protocole TTT pour la PR
Étape 1. Prenez les médicaments prescrits comme indiqué
Dans la plupart des cas, le traitement cible de la PR est une combinaison de médicaments que vous prenez. Au fil du temps, ceux-ci sont ajustés si nécessaire pour contrôler vos symptômes de PR. Il est important de suivre les instructions de votre médecin sur la façon de prendre vos médicaments pour tirer le meilleur parti du traitement.
- Reconnaître que le TTT et le traitement médical conventionnel de la PR comprennent généralement ce que l'on appelle les DMARD, ou médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie, comme médicament initial. L'utilisation précoce des DMARD est importante lors du traitement de la PR. Le méthotrexate est le traitement de fond le plus couramment utilisé.
- Par exemple, un protocole médicamenteux TTT pour la PR peut inclure: une dose hebdomadaire de 15 milligrammes de méthotrexate qui est augmentée à 25 milligrammes si vous y répondez mal. Votre médecin peut ajouter de la sulfasalazine après 12 semaines si cela est nécessaire. Si vous ne répondez toujours pas à 6 mois, votre médecin peut remplacer la sulfasalazine par un agent biologique anti-TNF tel que l'étanercept (Enbrel) ou le tofacitinib (Xeljanz).
- Vous pouvez également discuter des agents anti-inflammatoires avec votre médecin, tels que les stéroïdes et les AINS en vente libre comme l'ibuprofène et le naproxène.
Étape 2. Suivez vos progrès à la maison
Votre médecin planifiera une visite de suivi pour vérifier vos progrès tous les un à trois mois. Le suivi de la façon dont vous vous sentez chez vous pendant le traitement peut vous aider à identifier les progrès, même minimes, de vos symptômes de PR. Cela peut également aider votre médecin à suivre vos progrès entre les visites.
Écrivez chaque jour ce que vous ressentez et tout problème dans un cahier. Fournissez-le à votre médecin à chaque visite, ce qui peut éclairer les décisions concernant le traitement à venir
Étape 3. Répondez à nouveau au questionnaire standardisé
A chaque bilan de santé, votre médecin vous posera les mêmes questions sur vos symptômes dès votre première visite. Cet outil clinique peut également vous aider à mesurer vos progrès avec des protocoles de médication spécifiques. Voici quelques questions typiques que votre médecin peut poser lors des visites de suivi:
- Remarquez-vous une différence dans vos symptômes avec le médicament?
- Où as-tu mal ? Est-ce que ça s'est amélioré ou pire depuis votre dernière visite ?
- Avez-vous des difficultés à effectuer des activités quotidiennes telles que vous baigner ou vous habiller?
Étape 4. Déterminez la progression des tests
Votre médecin utilisera vos tests et décomptes de base pour évaluer vos progrès avec un protocole de traitement spécifique. Cela nécessite de subir des séries de tests ultérieures. Les tests de laboratoire mesureront à nouveau les protéines inflammatoires dans votre sang, ce qui peut montrer comment le traitement affecte votre PR. De plus, l'examen de vos articulations peut fournir un « score d'activité de la maladie » ou DAS, qui peut indiquer tout progrès.
Le décompte des articulations examine un ensemble spécifique d'articulations et compte combien sont enflées et/ou sensibles. Lorsqu'il est combiné avec d'autres facteurs, le décompte du nombre d'articulations génère le DAS. Cela peut fournir d'autres preuves tangibles que votre traitement fonctionne ou peut nécessiter des ajustements
Étape 5. Changez de médicament si nécessaire
Si votre médicament soulage vos symptômes de PR pendant trois mois sans avoir besoin d'être changé, votre médecin peut vous considérer en rémission. Cependant, il se peut que vous n'ayez aucun progrès mesurable avec vos traitements actuels. Si cela se produit, votre médecin adaptera votre protocole de traitement pour essayer un nouveau médicament. Vous pouvez prendre les nouveaux médicaments pendant encore un à trois mois pour voir si votre PR s'améliore. Sinon, votre médecin continuera d'essayer de nouveaux médicaments jusqu'à ce que l'on mette votre PR en rémission.
Demandez à votre médecin de changer de médicament qui vous cause des effets secondaires désagréables. Ceux-ci peuvent inclure: des nausées, des vomissements, des ulcères buccaux, des éruptions cutanées ou de la diarrhée. Consultez rapidement un médecin si vous développez un essoufflement ou une toux chronique
Étape 6. Planifiez une visite de suivi avec votre rhumatologue
Un traitement efficace de la PR comprend des rendez-vous réguliers avec votre médecin. Cela peut aider à gérer les symptômes, à ajuster le traitement si nécessaire ou simplement à vérifier que vous êtes en rémission. Votre médecin peut suggérer un rendez-vous tous les mois à tous les six mois.
