Les erreurs de prescription peuvent être coûteuses et dangereuses. Par conséquent, lorsque vous rédigez une ordonnance, vous devez inclure toutes les informations nécessaires et tout expliquer aussi clairement que possible. Assurez-vous que vous écrivez les informations d'identification requises, l'inscription, l'abonnement et les instructions d'utilisation du patient.
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Partie 1 sur 4: Informations de base
Étape 1. Incluez au moins deux identifiants de patient
Les identifiants du patient sont des éléments d'information utilisés pour clarifier l'identité du patient. Dans tous les paramètres, vous devez inclure au moins deux de ces identifiants.
- Le nom complet et la date de naissance sont les deux identifiants les plus courants. Pour les ordonnances exécutées en dehors d'un hôpital, le numéro de téléphone et/ou l'adresse actuelle du domicile du patient seront généralement également inclus.
- Un identifiant ne suffit pas, même si vous utilisez le nom complet du patient. Si deux patients partagent le même nom, il serait impossible de savoir à celui auquel l'ordonnance fait référence sans autre identifiant.
Étape 2. Fournissez vos informations
En tant que prescripteur, votre nom et vos coordonnées doivent également figurer sur l'ordonnance. Incluez votre nom complet, l'adresse de votre cabinet médical et le numéro de téléphone de votre cabinet médical.
- Notez que votre numéro de la Drug Enforcement Administration (DEA) des États-Unis doit également figurer quelque part sur l'ordonnance.
- Dans la plupart des cas, cette information sera déjà imprimée sur le formulaire d'ordonnance. Si ce n'est pas le cas, vous devrez l'écrire manuellement.
Étape 3. Notez la date de la prescription
Certaines ordonnances doivent être déposées dans un certain délai. Même lorsque le médicament prescrit n'entre pas dans cette catégorie, vous devez quand même inclure la date.
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Les médicaments urgents sont évalués en fonction des catégories de calendrier.
- Les médicaments de l'annexe I ont un potentiel élevé d'abus et n'ont aucun usage médical légalement accepté aux États-Unis.
- Les médicaments de l'annexe II ont un potentiel élevé d'abus, mais ont un certain usage médical légalement accepté.
- Les médicaments de l'annexe III ont un certain potentiel d'abus et peuvent être utilisés à des fins médicales.
- Les médicaments de l'annexe IV ont un potentiel d'abus relativement faible et sont légalement autorisés à certaines fins médicales.
- Les drogues de l'annexe V ont un potentiel d'abus encore plus faible et sont légalement autorisées à certaines fins médicales.
Étape 4. Signez l'ordonnance
Vous devrez signer chaque ordonnance avant qu'elle puisse être considérée comme valide. Votre signature ira généralement au bas du formulaire, qu'il y ait ou non une ligne spécifique pour cela.
Il est fortement recommandé de rédiger le reste de l'ordonnance et de signer votre nom en dernier. Cela empêche les ordonnances inachevées ou vierges de tomber entre de mauvaises mains
Partie 2 sur 4: Inscription
Étape 1. Affichez le symbole "Rx"
« Rx » est le symbole de « inscription ». Écrivez-le juste avant d'écrire vos instructions pour le médicament lui-même.
- Sur la plupart des formulaires d'ordonnance, le « Rx » est déjà imprimé.
- Écrivez les informations d'inscription immédiatement après ce symbole. L'inscription comprend toutes les informations sur le médicament spécifique que vous souhaitez prescrire.
Étape 2. Écrivez le médicament
Vous devez généralement utiliser le nom générique et non exclusif du médicament au lieu du nom de marque.
- Utilisez le nom de marque du médicament uniquement lorsque vous souhaitez spécifiquement prescrire le nom de marque. Gardez à l'esprit que cela peut rendre la prescription plus chère pour le patient.
- Si vous souhaitez prescrire le nom de la marque, vous devez également inclure une note sur l'ordonnance indiquant « Pas de génériques ». Sur la plupart des formulaires de prescription, il y aura une case « Nom de marque uniquement » ou « Pas de génériques » que vous avez la possibilité de cocher à cet effet.
Étape 3. Mentionnez la force
La plupart des médicaments sont disponibles en plusieurs dosages, vous devez donc mentionner le dosage que vous souhaitez prescrire immédiatement après le nom du médicament.
- La quantité de force doit être indiquée en milligrammes pour les comprimés et les suppositoires et en millilitres pour les liquides.
- Écrivez des mots au lieu d'abréviations pour éviter d'éventuels malentendus.
Partie 3 sur 4: Abonnement
Étape 1. Incluez le montant de l'ordonnance
Dites au pharmacien exactement quelle quantité de médicament doit être administrée au patient.
- Ces informations doivent généralement être précédées d'un titre approprié, tel que « dispenser », « disp », « « # », ou « combien ».
- Incluez la taille spécifique du flacon ou le nombre de comprimés/capsules. Épelez les chiffres pour éviter un éventuel malentendu.
Étape 2. Notez le nombre de recharges autorisées
Pour les médicaments qui traitent une maladie chronique ou d'autres raisons similaires, vous pouvez autoriser un certain nombre de renouvellements avant qu'une autre ordonnance ne soit requise.
- N'autorisez des renouvellements supplémentaires que lorsque le patient aura besoin plusieurs fois de la même ordonnance.
- Par exemple, vous pourriez souhaiter prescrire une année de contraceptifs oraux, mais chaque exécution de la prescription pourrait ne fournir que la valeur d'un mois. Sur le formulaire de prescription, écrivez « Recharges 11 » pour indiquer que onze recharges sont autorisées après le premier accomplissement. Une fois la recharge finale épuisée, le patient aura besoin d'une nouvelle ordonnance avant qu'un médicament supplémentaire puisse être obtenu.
- Si vous ne souhaitez pas autoriser de recharges, écrivez "Refills 0" ou "Refills none" pour l'indiquer. Cela réduit le risque de falsification possible.
Partie 4 sur 4: Mode d'emploi du patient
Étape 1. Spécifiez l'itinéraire
L'itinéraire est la méthode utilisée pour prendre le médicament prescrit. Lors de la rédaction de l'itinéraire, vous pouvez mentionner les instructions en utilisant soit le terme anglais accepté, soit l'abréviation latine correspondante.
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Les options courantes incluent:
- Par voie orale (PO)
- Par rectum (RP)
- Intramusculaire (IM)
- Intraveineuse (IV)
- Intradermique (ID)
- Intranasale (IN)
- Topique (TP)
- Sublingual (SL)
- Buccal (BUCC)
- Intrapéritonéale (IP)
Étape 2. Indiquez la quantité de dosage
Indiquez la quantité de médicament que le patient doit utiliser chaque fois qu'il en prend. Ces instructions seront transférées sur l'étiquette de l'ordonnance une fois qu'elle sera remplie.
Par exemple, vous pouvez écrire quelque chose comme « un comprimé de 30 milligrammes » ou « 30 millilitres
Étape 3. Indiquez la fréquence
La fréquence décrit quand et à quelle fréquence le médicament doit être pris. Il est fortement recommandé d'écrire la fréquence en entier plutôt que d'utiliser des abréviations.
- En effet, un médicament qui doit être utilisé « quotidiennement » ou « tous les deux jours » doit être écrit en toutes lettres. Les abréviations de ces fréquences sont interdites.
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D'autres abréviations de fréquence peuvent être utilisées, mais il est toujours recommandé d'épeler les instructions au lieu d'utiliser la forme abrégée. Plusieurs options courantes incluent:
- Deux fois par jour (BID)
- Trois fois par jour (TID)
- Quatre fois par jour (QID)
- Chaque heure du coucher (QHS)
- Toutes les quatre heures (Q4H)
- Toutes les quatre à six heures (Q4-6H)
- Chaque semaine (QWK)
Étape 4. Écrivez quand arrêter l'utilisation
La plupart des médicaments doivent être pris jusqu'à épuisement du médicament. Dans certains cas, cependant, le patient doit arrêter de prendre le médicament une fois que ses symptômes ont disparu. Vous devez spécifiquement écrire ce qui est le cas sur le formulaire de prescription.
Étape 5. Pensez à inclure le diagnostic
Lorsqu'un médicament ne doit être utilisé qu'au besoin, vous devez inclure un bref diagnostic ou la raison de la prise du médicament.
Précisez ce diagnostic avec l'abréviation "PRN". Par exemple, l'énoncé d'un analgésique pourrait se lire « douleur PRN »
Étape 6. Mentionnez toute autre instruction spéciale
Parfois, il peut y avoir une instruction spéciale qui doit figurer sur l'étiquette. Informez le pharmacien de l'inclure en écrivant spécifiquement les instructions sur le formulaire de prescription.
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Voici quelques exemples courants:
- "A prendre avec de la nourriture"
- "Éviter l'alcool"
- "Garder réfrigéré"
- "Ne pas congeler"
- "Seulement pour usage externe"
- "Agiter avant instillation"
