Le doigt de déclenchement (également appelé ténosynovite sténosante) se produit lorsque l'inflammation s'accumule dans un tendon d'un doigt et le fait fléchir involontairement. Si la condition est grave, le doigt se coince dans une position courbée et fait parfois un bruit de claquement lorsqu'il est redressé de force - un peu comme armer la gâchette d'un pistolet, ce qui explique le nom. Les personnes dont le travail nécessite des préhensions répétitives courent un risque plus élevé de développer un doigt sur la gâchette, tout comme celles souffrant d'arthrite ou de diabète. Le traitement varie en fonction de la gravité et de la cause, c'est pourquoi un diagnostic précis est important.
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Partie 1 sur 3: Gérer le doigt de déclenchement à la maison
Étape 1. Faites une pause dans les tâches répétitives
Dans la plupart des cas, la gâchette est causée par une préhension répétitive de la main ou une flexion du pouce ou de l'index. Ceux qui sont agriculteurs, dactylographes, ouvriers industriels ou musiciens sont particulièrement sensibles car ils répètent constamment certains mouvements du doigt et du pouce. Même les fumeurs peuvent obtenir le pouce de déclenchement en utilisant à plusieurs reprises leurs briquets. En tant que tel, arrêtez (ou limitez) l'action répétitive qui enflamme votre doigt si vous le pouvez et peut-être que la douleur et la contracture dans votre doigt se résorberont.
- Expliquez la situation à votre patron et il vous donnera peut-être différentes tâches à accomplir au travail.
- Parce que le doigt de déclenchement est souvent causé par une surutilisation, vous voulez limiter la quantité que vous utilisez ce doigt lorsque vous faites des choses comme taper, envoyer des SMS, transporter, cuisiner et nettoyer. Chaque fois qu'il se déclenche, il peut devenir plus irrité.
- Le doigt de déclenchement est plus fréquent chez les femmes.
Étape 2. Appliquez de la glace sur votre doigt
L'application de glace est un traitement efficace pour pratiquement toutes les blessures musculo-squelettiques mineures, y compris le doigt à détente. La thérapie par le froid (glace enveloppée dans une serviette fine ou des packs de gel congelés) doit être appliquée sur le tendon enflammé (elle ressemble généralement à une petite bosse ou à un nodule dans la partie inférieure de votre doigt ou dans la paume de votre main, et sera sensible toucher) afin de réduire l'enflure et la douleur. La glace doit être appliquée pendant 10 à 15 minutes toutes les heures, puis réduisez la fréquence à mesure que la douleur et l'enflure diminuent.
Comprimer la glace contre votre doigt/main avec un bandage ou un support élastique aidera également à contrôler l'inflammation, mais ne l'attachez pas trop serré car une restriction complète du flux sanguin pourrait endommager davantage votre doigt
Étape 3. Prenez des AINS en vente libre
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène, le naproxène ou l'aspirine peuvent être des solutions à court terme pour vous aider à faire face à toute douleur ou inflammation dans votre doigt. La posologie pour les adultes est généralement de 200 à 400 mg, par voie orale, toutes les 4 à 6 heures. Gardez à l'esprit que ces médicaments peuvent être durs pour l'estomac, les reins et le foie, il est donc préférable de ne pas les utiliser pendant plus de 2 semaines d'affilée. Vous pouvez développer une gastrite ou des ulcères à cause d'une utilisation excessive d'AINS.
Les signes et symptômes du doigt à gâchette comprennent généralement: une raideur (en particulier le matin), une sensation de cliquetis lorsque vous bougez votre doigt, un nodule sensible à la base du doigt affecté et une difficulté à redresser le doigt
Étape 4. Essayez d'étirer le tendon contracté
Étirer le doigt affecté peut inverser la situation, surtout si vous traitez le problème à ses débuts. Placez la paume de votre main affectée sur une table et étendez lentement votre poignet en mettant plus de poids sur la table - maintenez pendant 30 secondes et répétez 3 à 5 fois par jour. Vous pouvez également saisir votre doigt affecté et l'étendre lentement tout en exerçant une légère pression et en massant le nodule enflammé (si vous en voyez un).
- Tremper votre main dans un bain chaud de sel d'Epsom pendant 10 à 15 minutes avant l'étirement peut aider à soulager la tension et la douleur dans le tendon affecté.
- Vous pouvez également essayer de tenir le doigt affecté droit, puis de prendre votre autre main et de bloquer vos jointures au niveau de la première articulation. Ensuite, pliez vos doigts juste à partir des deux articulations supérieures de votre doigt.
- Un massage des mains par un physiothérapeute peut être préférable.
Partie 2 sur 3: Recevoir un traitement médical pour un doigt de déclenchement
Étape 1. Installez-vous pour une attelle de doigt
Votre médecin peut vous demander de porter une attelle de doigt la nuit pour maintenir le doigt affecté dans une position étendue pendant que vous dormez, ce qui aide à l'étirer. L'utilisation d'attelles peut être nécessaire jusqu'à 6 semaines. L'attelle aide également à vous empêcher de plier vos doigts dans un poing pendant que vous dormez, ce qui peut exacerber le doigt de la gâchette.
- Pendant la journée, retirez l'attelle périodiquement pour effectuer des étirements des doigts ou des massages légers.
- Alternativement, vous pouvez fabriquer la vôtre en achetant une attelle de doigt en aluminium dans une pharmacie et en la fixant avec du ruban adhésif médical résistant à l'eau.
Étape 2. Obtenez une injection de corticostéroïde
Une injection de stéroïdes à proximité ou dans la gaine du tendon peut rapidement réduire l'inflammation et permettre à nouveau un mouvement normal et sans restriction de votre doigt. L'injection de corticoïdes est considérée comme le traitement de choix de première intention pour le doigt à gâchette. En règle générale, deux injections sont nécessaires (à 3-4 semaines d'intervalle) et elle est efficace chez jusqu'à 90 % des patients présentant un doigt sur la gâchette. Les préparations les plus couramment utilisées sont la prednisolone, la dexaméthasone et la triamcinolone.
- Les complications potentielles des injections de corticostéroïdes comprennent l'infection, les saignements, l'affaiblissement des tendons, l'atrophie musculaire locale et l'irritation/l'endommagement des nerfs.
- Si les injections de corticostéroïdes ne permettent pas une résolution adéquate, une intervention chirurgicale doit être envisagée.
Étape 3. Faites opérer le doigt
Les principales indications pour obtenir une réparation chirurgicale d'un doigt sur la gâchette sont s'il ne répond à aucun de vos remèdes maison ou à vos injections d'attelles et/ou de stéroïdes, ou si le doigt est gravement plié et irréductiblement verrouillé. Il existe deux principaux types de chirurgie: la chirurgie ouverte de libération du doigt à gâchette et la chirurgie percutanée de libération du doigt à gâchette. La chirurgie ouverte consiste à faire une petite incision près de la base de votre doigt affecté et à ouvrir la section rétrécie de la gaine du tendon. La libération percutanée consiste à insérer une aiguille dans le tissu autour du tendon affecté et à la déplacer afin de briser la constriction.
- La chirurgie des doigts est généralement pratiquée en ambulatoire sous anesthésie locale.
- Les complications possibles de la chirurgie comprennent une infection locale, une réaction allergique à l'anesthésie, des lésions nerveuses et un gonflement/douleur chronique.
- Le taux de récidive n'est que d'environ trois pour cent, mais la chirurgie peut être moins efficace chez les diabétiques.
Partie 3 sur 3: Dépannage des complications et différenciation d'autres conditions
Étape 1. Traitez l'infection ou la réaction allergique sous-jacente
Parfois, une infection localisée peut imiter le doigt de la gâchette ou provoquer une contraction du tendon. Si les articulations ou les muscles de votre doigt deviennent rouges, chauds et considérablement enflammés au cours de quelques heures ou jours, consultez immédiatement un médecin car ces signes indiquent une infection possible ou une réaction allergique à une piqûre d'insecte. Le traitement consiste en une incision et un drainage, des bains d'eau salée chaude et parfois des antibiotiques oraux.
- Les bactéries sont les infections de la main les plus courantes et résultent généralement de coupures non traitées, de plaies perforantes ou d'ongles incarnés.
- Les réactions allergiques aux piqûres d'insectes sont relativement fréquentes, en particulier celles des abeilles, des guêpes et des araignées.
Étape 2. Traitez la luxation articulaire
Une articulation du doigt disloquée peut parfois imiter le doigt de la gâchette, car elle est également douloureuse et donne au doigt un aspect tordu ou tordu. Les luxations articulaires sont généralement causées par un traumatisme contondant, par opposition à des efforts répétitifs, elles nécessitent donc une assistance médicale immédiate pour réinitialiser ou réaligner l'articulation du doigt. Après le réalignement, un doigt disloqué est traité à peu près de la même manière qu'un doigt à détente en termes de repos, d'anti-inflammatoires, de glace et d'attelle.
- Une radiographie de la main permet d'identifier facilement un doigt disloqué ou fracturé.
- Les autres professionnels de la santé (hormis votre médecin de famille) qui peuvent traiter un doigt luxé comprennent les ostéopathes, les chiropraticiens et les physiothérapeutes.
Étape 3. Combattez l'arthrite
Parfois, la cause d'un tendon du doigt enflammé et contracté est due à un accès ou à une poussée de polyarthrite rhumatoïde ou de goutte. On pense que la polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui attaque agressivement les articulations du corps et nécessite l'utilisation d'anti-inflammatoires puissants et de suppresseurs du système immunitaire pour lutter contre. La goutte est une maladie inflammatoire causée par des dépôts de cristaux d'acide urique dans les articulations (généralement dans les pieds, mais aussi dans les mains), qui peuvent affecter les tendons associés et entraîner une contracture.
- La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les mains/poignets et peut défigurer grossièrement les articulations avec le temps.
- Votre médecin peut vous faire passer un test sanguin pour vérifier les marqueurs de la polyarthrite rhumatoïde.
- Pour réduire le risque de goutte, réduisez les aliments riches en purines tels que les abats, les fruits de mer et la bière.
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Des astuces
Faites un suivi avec votre médecin au besoin et continuez à vous conformer au traitement
Mises en garde
- Manger des cerises et augmenter votre consommation de vitamine C sont des méthodes naturelles pour lutter contre les crises de goutte.
- Le temps de récupération après une intervention chirurgicale pour le doigt à gâchette dépend de la gravité de l'affection et de la technique utilisée, mais 2 semaines est probablement une bonne ligne directrice.
- Le pouce à gâchette chez les nourrissons doit être opéré car ils sont plus susceptibles de développer une déformation en flexion fixe à mesure qu'ils vieillissent.
