La dépression est un problème mental courant qui est particulièrement problématique pour les personnes âgées. Cela peut affecter votre énergie, vos habitudes de sommeil et votre appétit, ainsi que réduire votre intérêt pour les loisirs, le travail, les relations et la vie. Si vous ou un proche âgé avez reçu un diagnostic de dépression, vous pouvez prendre des antidépresseurs pour vous aider.
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Méthode 1 sur 4: Choisir un antidépresseur
Étape 1. Recherchez les interactions médicamenteuses
Lorsque vous recherchez des antidépresseurs pour la dépression chez les personnes âgées, vous devez vous assurer que les médicaments que vous prenez actuellement n'interagissent pas avec ce que vous pourriez prendre. Il existe un certain nombre de médicaments différents qui peuvent provoquer des effets secondaires s'ils sont pris avec des antidépresseurs. Assurez-vous que votre médecin connaît tous les médicaments que vous prenez afin d'éviter cela.
- Informez également votre médecin de tout supplément que vous prenez. Ceux-ci peuvent également provoquer des interactions.
- Votre médecin connaîtra les principaux facteurs de risque, mais il existe également des facteurs de risque plus petits. Parlez-en à votre pharmacien. Ils ont des programmes informatiques qui peuvent dire si vous êtes à risque d'une mauvaise interaction. Pour que cela fonctionne efficacement, vous devez obtenir tous vos médicaments dans la même pharmacie.
- Cliniquement, le citalopram et l'escitalopram sont les deux ISRS qui provoquent le moins d'interactions médicamenteuses.
Étape 2. Recherchez les médicaments qui causent la dépression
Certains médicaments peuvent aggraver votre dépression ou même la provoquer en premier lieu. Ces médicaments peuvent être prescrits pour d'autres conditions médicales et peuvent parfois avoir comme effet secondaire la dépression. Ces médicaments comprennent:
- Bêta-bloquants.
- Médicaments pour la tension artérielle.
- Somnifères.
- Médicament contre la maladie de Parkinson.
- Stéroïdes.
- Tranquillisants.
- Bloqueurs de canaux calciques.
- Médicaments pour les ulcères, y compris ceux en vente libre.
- Médicaments contre le cholestérol.
- Analgésiques.
- Oestrogène.
- Médicaments contre l'arthrite.
- Médicament cardiaque à la réserpine.
Étape 3. Renseignez-vous sur les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) se sont avérés efficaces pour les personnes âgées souffrant de dépression. Il existe de nombreux types différents, tels que l'escitalopram, la sertraline et le citalopram, qui est le plus courant. Ceux-ci sont fréquemment utilisés avec des patients plus âgés car ils interagissent moins avec les patients qui ont des problèmes cardiovasculaires. Ces antidépresseurs ont des effets secondaires auxquels vous devez faire attention. Ceux-ci inclus:
- Insomnie.
- Bouche sèche.
- La nausée.
- Somnolence.
- La diarrhée.
- Agitation.
- Transpiration excessive.
- Dans de rares cas, dysfonction sexuelle.
Étape 4. Prenez d'autres antidépresseurs
Il existe d'autres antidépresseurs qui sont utiles pour traiter la dépression chez les personnes âgées. Ceux-ci peuvent être envisagés si les ISRS ne sont pas une option ou s'ils interagissent avec les médicaments que vous prenez déjà. Ces antidépresseurs comprennent:
- Bupropion.
- Mirtazapine.
- Venlafaxine.
- Moclobémide.
Étape 5. Évitez certains ISRS
Bien que les ISRS soient généralement utiles pour les personnes âgées, certaines considérations médicales doivent être prises en compte si ces médicaments vous sont prescrits. Certains ISRS ne devraient pas être pris par les patients âgés en raison des effets secondaires et des interactions. Les médicaments que vous devez éviter sont:
- Fluoxétine.
- Paroxétine.
Étape 6. Soyez las des antidépresseurs tricycliques (ATC)
Les antidépresseurs tricycliques étaient autrefois prescrits aux personnes âgées, mais ne sont désormais plus considérés comme des agents de traitement de première intention pour les personnes âgées. Les effets secondaires et le potentiel d'interactions médicamenteuses sont considérés comme trop élevés pour être sûrs dans la plupart des cas pour les patients âgés. Les principaux effets secondaires qui peuvent survenir comprennent:
- L'hypertension posturale, qui contribue aux fractures et aux chutes.
- Anomalies de la conduction cardiaque, telles que les arythmies.
- Tachycardie.
- Problèmes de métabolisme du sodium.
- Bouche sèche.
- Rétention urinaire.
- Constipation.
- Délire.
- Dans certains cas, l'aggravation de conditions médicales telles que la démence, les problèmes cardiovasculaires et la maladie de Parkinson.
Méthode 2 sur 4: Choisir le bon dosage
Étape 1. Commencez à la bonne dose
Lorsque vous commencez à prendre des antidépresseurs, vous devez vous assurer que vous commencez à prendre la bonne dose. Les patients âgés doivent commencer par la moitié de la dose généralement prescrite pour les jeunes adultes. Cela garantira qu'une trop grande quantité de médicament ne reste pas dans votre corps.
Cet effet courant est généralement causé par le fait que les patients âgés ont un métabolisme plus lent que les adultes plus jeunes
Étape 2. Augmentez votre dose
La dose la plus faible que vous commencez à prendre est inférieure à ce que vous devriez normalement prendre. Vous devez augmenter lentement votre dose avant d'atteindre la dose qui traitera votre dépression. Une semaine ou deux après le début du traitement, votre dose sera légèrement augmentée.
- Cela continuera toutes les une à deux semaines jusqu'à ce que vous atteigniez la dose recommandée.
- Vous aurez peut-être besoin d'une dose plus élevée que la normale pour atteindre la dose qui sera utile pour votre dépression.
Étape 3. Surveillez les effets secondaires
Une fois que vous avez choisi votre antidépresseur et le bon dosage pour votre médicament, vous devriez consulter votre médecin régulièrement. Cela vous aidera à garder une trace de tout effet secondaire, à surveiller toute nouvelle condition pouvant survenir et à surveiller votre dépression. Lorsque vous consultez votre médecin, assurez-vous qu'il recherche:
- Aggravation de la dépression.
- Apparition d'un trouble anxieux ou d'agitation.
- Une possibilité de risque suicidaire lors d'un traitement précoce.
Méthode 3 sur 4: Surveiller d'autres conditions
Étape 1. Vérifiez vos niveaux de sodium
Un mois après avoir commencé à prendre des ISRS, vous devez faire vérifier votre taux de sodium. Les ISRS peuvent provoquer une hyponatrémie, une condition dans laquelle votre taux de sodium dans le sang est anormalement bas. Assurez-vous que votre médecin vérifie votre taux de sodium lorsque vous vous présentez pour un examen si des ISRS vous ont été prescrits ou si votre posologie a changé.
Cela est particulièrement nécessaire si vous prenez également d'autres médicaments pouvant provoquer une hyponatrémie, tels que des diurétiques
Étape 2. Surveillez les effets secondaires des antidépresseurs tricycliques
Si votre médecin vous prescrit des antidépresseurs tricycliques, vous devez surveiller les effets secondaires supplémentaires de ces médicaments. Vous courez un risque accru de toxicité sanguine, même si vous prenez une faible dose du médicament. Ceci est particulièrement problématique si vous métabolisez lentement les médicaments.
- Avant de commencer à les prendre ou si votre dose est augmentée, vous devriez également faire vérifier votre tension artérielle et vous devriez avoir un ECG.
- Les ISRS sont devenus le traitement de première intention des symptômes dépressifs. Si possible, essayez d'éviter les TCA. Certains effets secondaires des ATC incluent le risque de toxicité cardiaque, de toxicité du SNC et de toxicité anticholinergique.
Étape 3. Renseignez-vous sur la résistance au traitement
Lorsqu'un adulte âgé reçoit des antidépresseurs, la posologie peut devoir être ajustée. La faible dose à laquelle la plupart des antidépresseurs sont initiés chez les personnes âgées peut ne pas leur donner l'effet thérapeutique nécessaire des antidépresseurs.
Si vous constatez que vous ou un être cher ne recevez pas la bonne aide du médicament, demandez à votre médecin un éventuel changement de posologie
Méthode 4 sur 4: Utiliser des alternatives aux médicaments
Étape 1. Essayez la stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS)
Si vous constatez que vous êtes résistant aux antidépresseurs, vous pouvez envisager la SMTr. La SMTr est un traitement non invasif qui utilise des champs magnétiques pour stimuler les cellules nerveuses du cerveau. Il est prouvé qu'il aide à réduire la dépression chez les patients âgés après une moyenne de 10 séances.
Ce traitement ne peut être effectué que par un médecin. Demandez à votre médecin si ce traitement vous convient
Étape 2. Utilisez la thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La thérapie cognitivo-comportementale est utilisée comme traitement pour traiter la dépression. Il vous aide à changer vos schémas de pensée négatifs et dépressifs en des schémas plus positifs. Cela peut être une option de traitement qui peut être une alternative aux médicaments ou qui peut être utilisée en plus des médicaments pour aider à soulager les symptômes de la dépression.
Vous ferez la TCC avec l'aide d'un thérapeute. Demandez à votre médecin de vous recommander un thérapeute spécialisé dans la TCC pour la dépression. La TCC est une méthode de traitement efficace pour la dépression et il devrait y avoir une approche multidimensionnelle du traitement
Étape 3. Envisagez une thérapie par électrochocs (ECT)
La thérapie par électrochocs, également connue sous le nom d'électrochocs, est un traitement controversé de la dépression chez les personnes âgées. Il a été démontré qu'il avait des effets secondaires graves dans certains cas, tels que la perte de mémoire. Cela ne devrait être considéré comme un traitement que si d'autres options se sont avérées inefficaces pour votre dépression.
- Il a été démontré que l'ECT aide à réduire les symptômes de dépression majeure chez 70 à 90 % des patients ayant reçu ce traitement. L'ECT a la réputation de fournir de bons résultats, mais il ne doit être utilisé que chez les patients les plus sévères.
- Ce traitement est généralement très coûteux et nécessite une hospitalisation, il doit donc être considéré comme un dernier recours.
