Un stéthoscope est un instrument médical utilisé pour entendre les sons émis par le cœur, les poumons et les intestins. L'utilisation d'un stéthoscope pour entendre les sons s'appelle l'auscultation Les professionnels de la santé sont formés à l'utilisation des stéthoscopes, mais vous pouvez également apprendre à en utiliser un. Continuez votre lecture pour apprendre à utiliser un stéthoscope.
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Méthode 1 sur 7: Choisir et ajuster un stéthoscope
Étape 1. Obtenez un stéthoscope de haute qualité
Un stéthoscope de haute qualité est important. Plus la qualité de votre stéthoscope est bonne, plus il vous sera facile d'écouter le corps de votre patient.
- Les stéthoscopes à tube unique sont meilleurs que les stéthoscopes à tube double. Les tubes des stéthoscopes à double tube peuvent se frotter les uns aux autres. Ce bruit peut rendre difficile l'audition des bruits cardiaques.
- Un tube épais, court et relativement rigide est préférable, à moins que vous ne prévoyiez de porter le stéthoscope autour de votre cou. Dans ce cas, un tube plus long est préférable.
- Assurez-vous que la tubulure est exempte de fuites en tapotant sur le diaphragme (le côté plat de la pièce thoracique). Tout en tapotant, utilisez les oreillettes pour écouter les sons. Si vous n'entendez rien, il peut y avoir une fuite.
Étape 2. Ajustez les oreillettes de votre stéthoscope
Il est important de s'assurer que les écouteurs sont orientés vers l'avant et qu'ils sont bien ajustés. Sinon, vous pourriez ne rien entendre avec votre stéthoscope.
- Assurez-vous que les écouteurs sont orientés vers l'avant. Si vous les mettez à l'envers, vous ne pourrez rien entendre.
- Assurez-vous que les écouteurs sont bien ajustés et ont une bonne étanchéité pour empêcher le bruit ambiant. Si les oreillettes ne s'adaptent pas bien, la plupart des stéthoscopes ont des oreillettes amovibles. Rendez-vous dans un magasin de fournitures médicales pour acheter différents écouteurs.
- Avec certains stéthoscopes, vous pouvez également incliner les oreillettes vers l'avant des stéthoscopes pour assurer un meilleur ajustement.
Étape 3. Vérifiez la tension de l'écouteur sur votre stéthoscope
En d'autres termes, assurez-vous que les oreillettes sont proches de votre tête mais pas trop près. Si vos oreillettes sont trop serrées ou trop lâches, réajustez-les.
- Si les oreillettes sont trop lâches, vous risquez de ne rien entendre. Pour resserrer la tension, serrez le casque près des oreillettes.
- Si les oreillettes sont trop serrées, elles pourraient blesser vos oreilles et vous pourriez avoir du mal à utiliser votre stéthoscope. Pour réduire la tension, séparez doucement le casque.
Étape 4. Choisissez un plastron approprié pour votre stéthoscope
Il existe de nombreux types de pièces de poitrine disponibles pour les stéthoscopes. Choisissez celui qui convient à vos besoins. Les pièces de poitrine sont de différentes tailles pour les adultes et les enfants.
Méthode 2 sur 7: Se préparer à utiliser un stéthoscope
Étape 1. Sélectionnez un endroit calme pour utiliser votre stéthoscope
Utilisez votre stéthoscope dans un endroit calme. Trouvez un endroit calme pour vous assurer que les sons corporels que vous souhaitez entendre ne seront pas submergés par les bruits de fond.
Étape 2. Positionnez votre patient
Pour écouter le cœur et l'abdomen, vous voudrez que votre patient se couche sur le dos. Pour écouter les poumons, vous voudrez que votre patient s'assoie. En d'autres termes, demandez à votre patient de s'allonger. Les bruits cardiaques, pulmonaires et intestinaux peuvent sembler différents selon la position du patient: c'est-à-dire assis, debout, couché sur le côté, etc.
Étape 3. Décidez si vous souhaitez utiliser le diaphragme ou la cloche
Le diaphragme, ou le côté plat du tambour, est meilleur pour entendre les sons moyens ou aigus. La cloche, ou le côté rond du tambour, est préférable pour entendre les sons graves.
Si vous voulez un stéthoscope avec une qualité sonore vraiment élevée, vous voudrez peut-être envisager un stéthoscope électronique. Un stéthoscope électronique fournit une amplification pour qu'il soit plus facile d'entendre les bruits du cœur et des poumons. L'utilisation d'un stéthoscope électronique peut faciliter l'écoute du cœur et des poumons de votre patient, mais gardez à l'esprit qu'ils sont coûteux
Étape 4. Demandez à votre patient de mettre une chemise d'hôpital ou de soulever des vêtements pour exposer la peau
Utilisez le stéthoscope sur la peau nue pour éviter de capter le bruissement du tissu. Si votre patient est un homme avec des poils sur la poitrine, gardez le stéthoscope immobile pour éviter tout bruissement.
Pour rendre votre patient plus confortable, réchauffez le stéthoscope en le frottant sur votre manche ou envisagez d'acheter un chauffe-stéthoscope
Méthode 3 sur 7: Écouter le cœur
Étape 1. Tenez le diaphragme sur le cœur du patient
Positionnez le diaphragme sur la partie supérieure gauche de la poitrine, là où les 4e à 6e côtes se rejoignent, presque directement sous la poitrine. Tenez le stéthoscope entre votre index et votre majeur et appliquez une pression suffisamment douce pour ne pas entendre vos doigts se frotter.
Étape 2. Écoutez le cœur pendant une minute entière
Demandez au patient de se détendre et de respirer normalement. Vous devriez entendre les sons normaux du cœur humain, qui ressemblent à du « lub-dub ». Ces sons sont également appelés systoliques et diastoliques. Systolique est le son « lub » et diastolique est le son « dub ».
- Le son « lub » ou systolique se produit lorsque les valves mitrale et tricuspide du cœur se ferment.
- Le son « dub » ou diastolique se produit lorsque les valves aortique et pulmonaire se ferment.
Étape 3. Comptez le nombre de battements cardiaques que vous entendez en une minute
La fréquence cardiaque au repos normale pour les adultes et les enfants de plus de 10 ans se situe entre 60 et 100 battements par minute. Pour les athlètes bien entraînés, la fréquence cardiaque au repos normale ne peut être que de 40 à 60 battements par minute.
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Il existe plusieurs plages différentes de fréquences cardiaques au repos à prendre en compte pour les patients de moins de 10 ans. Ces gammes comprennent:
- Nouveau-nés jusqu'à un mois: 70-190 battements par minute
- Nourrissons de 1 à 11 mois: 80 à 160 battements par minute
- Enfants 1 - 2 ans: 80 - 130 battements par minute
- Enfants 3 - 4 ans: 80 - 120 battements par minute
- Enfants 5 - 6 ans: 75 - 115 battements par minute
- Enfants 7 - 9 ans: 70 - 110 battements par minute
Étape 4. Écoutez les bruits cardiaques anormaux
Lorsque vous comptez les battements cardiaques, vous devez également écouter les sons anormaux. Tout ce qui ne ressemble pas à du lub-dub peut être considéré comme anormal. Si vous entendez quelque chose d'anormal, votre patient peut avoir besoin d'une évaluation plus approfondie par un médecin.
- Si vous entendez un sifflement ou un son qui ressemble plus à « lub… chut… dub », votre patient pourrait avoir un souffle cardiaque. Un souffle cardiaque est une circulation rapide du sang dans les valves. Beaucoup de gens ont ce qu'on appelle des souffles cardiaques « innocents ». Mais certains souffles cardiaques indiquent des problèmes de valves cardiaques, vous devez donc conseiller à votre patient de consulter un médecin si vous détectez un souffle cardiaque.
- Si vous entendez un troisième bruit cardiaque qui ressemble à une vibration à basse fréquence, votre patient pourrait avoir une anomalie ventriculaire. Ce troisième bruit cardiaque est appelé S3 ou galop ventriculaire. Conseillez au patient de consulter un médecin si vous entendez un troisième bruit cardiaque.
- Essayez d'écouter des échantillons de sons cardiaques normaux et anormaux pour vous aider à déterminer si ce que vous entendez est normal.
Méthode 4 sur 7: Écouter les poumons
Étape 1. Demandez à votre patient de s'asseoir droit et de respirer normalement
Pendant que vous écoutez, vous pouvez demander au patient de respirer profondément si vous ne pouvez pas entendre les bruits respiratoires ou s'il est trop calme pour déterminer s'il y a des anomalies.
Étape 2. Utilisez le diaphragme de votre stéthoscope pour écouter les poumons de votre patient
Écoutez les poumons du patient dans les lobes supérieur et inférieur, ainsi qu'à l'avant et à l'arrière du patient.
- Pendant que vous écoutez, placez le stéthoscope sur la partie supérieure de la poitrine, puis sur la ligne médio-claviculaire de la poitrine, puis sur la partie inférieure de la poitrine. Assurez-vous d'écouter le recto et le verso de toutes ces régions.
- Assurez-vous de comparer les deux côtés des poumons de votre patient et notez si quelque chose est anormal.
- En couvrant toutes ces positions, vous pourrez écouter tous les lobes des poumons de votre patient.
Étape 3. Écoutez les sons respiratoires normaux
Les bruits respiratoires normaux sont clairs, comme écouter quelqu'un souffler de l'air dans une tasse. Écoutez un échantillon de poumons sains, puis comparez les sons à ce que vous entendez dans les poumons de votre patient.
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Il existe deux types de bruits respiratoires normaux:
- Les bruits respiratoires bronchiques sont ceux entendus dans l'arbre trachéobronchique.
- Les bruits respiratoires vésiculaires sont ceux entendus au-dessus du tissu pulmonaire.
Étape 4. Écoutez les bruits respiratoires anormaux
Les bruits respiratoires anormaux comprennent une respiration sifflante, un stridor, des râles et des râles. Si vous n'entendez aucun bruit respiratoire, le patient peut avoir de l'air ou du liquide autour des poumons, une épaisseur autour de la paroi thoracique ou un flux d'air ralenti ou trop gonflé vers les poumons.
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Il existe quatre types de bruits respiratoires anormaux:
- La respiration sifflante ressemble à un son aigu lorsque la personne expire et parfois aussi lorsqu'elle inspire. De nombreux patients asthmatiques ont également une respiration sifflante, et parfois vous pouvez même entendre la respiration sifflante sans stéthoscope.
- Le stridor sonne comme une respiration musicale aiguë, semblable à une respiration sifflante, entendue le plus souvent lorsque le patient inhale. Le stridor est causé par un blocage à l'arrière de la gorge. Ce son peut aussi souvent être entendu sans stéthoscope.
- Rhonchi ressemble à un ronflement. Le rhonchi ne peut pas être entendu sans stéthoscope et se produit parce que l'air suit un chemin « rugueux » à travers les poumons ou parce qu'il est bloqué.
- Les râles ressemblent à du papier bulle ou à un cliquetis dans les poumons. Des râles peuvent être entendus lorsqu'une personne inhale.
Méthode 5 sur 7: Écouter les sons abdominaux
Étape 1. Placez le diaphragme sur le ventre nu de votre patient
Utilisez le nombril de votre patient comme centre et divisez votre écoute autour du nombril en quatre sections. Écoutez en haut à gauche, en haut à droite, en bas à gauche et à droite.
Étape 2. Écoutez les bruits intestinaux normaux
Les bruits intestinaux normaux ressemblent à des grognements ou des grognements d'estomac. Tout le reste peut suggérer que quelque chose ne va pas et que le patient a besoin d'une évaluation plus approfondie.
Vous devriez entendre « grogner » dans les quatre sections. Parfois, après la chirurgie, les bruits intestinaux mettront un certain temps à revenir
Étape 3. Écoutez les bruits intestinaux anormaux
La plupart des sons que vous entendez en écoutant les intestins de votre patient ne sont que les sons de la digestion. Bien que la plupart des bruits intestinaux soient normaux, certaines anomalies peuvent indiquer un problème. Si vous ne savez pas si les bruits intestinaux que vous entendez sont normaux et/ou si le patient présente d'autres symptômes, le patient doit consulter un médecin pour une évaluation plus approfondie.
- Si vous n'entendez aucun bruit intestinal, cela peut signifier que quelque chose est bloqué dans l'estomac du patient. Cela peut également indiquer que la constipation et les bruits intestinaux peuvent revenir d'eux-mêmes. Mais s'ils ne reviennent pas, il peut y avoir un blocage. Dans ce cas, le patient aurait besoin d'une évaluation plus approfondie par un médecin.
- Si le patient a des bruits intestinaux hyperactifs suivis d'un manque de bruits intestinaux, cela pourrait indiquer qu'il y a eu une rupture ou une nécrose du tissu intestinal.
- Si le patient a des bruits intestinaux très aigus, cela peut indiquer qu'il y a une obstruction dans les intestins du patient.
- Les bruits intestinaux lents peuvent être causés par des médicaments sur ordonnance, une rachianesthésie, une infection, un traumatisme, une chirurgie abdominale ou une expansion excessive de l'intestin.
- Les bruits intestinaux rapides ou hyperactifs peuvent être causés par la maladie de Crohn, un saignement gastro-intestinal, des allergies alimentaires, une diarrhée, une infection et une colite ulcéreuse.
Méthode 6 sur 7: Écouter un Bruit
Étape 1. Déterminez si vous devez rechercher un bruit
Si vous avez détecté un son qui ressemble à un souffle cardiaque, vous devez également rechercher un bruit. Étant donné que les souffles cardiaques et les bruits sont similaires, il est important de vérifier les deux si l'on en suspecte un.
Étape 2. Placez le diaphragme de votre stéthoscope sur l'une des artères carotides
Les artères carotides sont situées à l'avant du cou de votre patient, de chaque côté de la pomme d'Adam. Si vous prenez votre index et votre majeur et que vous les faites glisser le long du devant de votre gorge, vous tracerez l'emplacement de vos deux artères carotides.
Veillez à ne pas appuyer trop fort sur l'artère ou vous risquez de couper la circulation et de provoquer un évanouissement de votre patient. N'appuyez jamais sur les deux artères carotides en même temps
Étape 3. Écoutez les bruits
Un bruit émet un sifflement qui indique qu'une artère est rétrécie. Parfois, un bruit peut être confondu avec un souffle parce qu'ils semblent similaires, mais si le patient a un bruit, le sifflement sera plus fort lorsque vous écoutez l'artère carotide que lorsque vous écoutez le cœur.
Vous pouvez également écouter les bruits au niveau de l'aorte abdominale, des artères rénales, des artères iliaques et des artères fémorales
Méthode 7 sur 7: Vérification de la pression artérielle
Étape 1. Enroulez le brassard de tensiomètre autour du bras de votre patient, juste au-dessus du coude
Retroussez la manche de votre patient si cela gêne. Assurez-vous d'utiliser un brassard de tensiomètre adapté au bras de votre patient. Vous devriez pouvoir enrouler le brassard autour du bras de votre patient afin qu'il soit bien ajusté, mais pas trop serré. Si le brassard de tensiomètre est trop petit ou trop grand, choisissez une taille différente.
Étape 2. Appuyez sur le diaphragme du stéthoscope sur l'artère brachiale juste en dessous du bord du brassard
Vous pouvez également utiliser le diaphragme si vous avez des difficultés à entendre avec la cloche. Vous écouterez les sons de Korotkoff, qui sont des sons de cognement bas qui indiquent la pression artérielle systolique du patient.
Trouvez votre pouls dans votre bras intérieur pour vous aider à déterminer où se trouve votre artère brachiale
Étape 3. Gonflez le brassard à 180 mmHg ou 30 mm au-dessus de votre tension artérielle systolique attendue
Vous pouvez trouver la lecture en regardant le sphygmomanomètre, qui est la jauge sur le brassard de tension artérielle. Ensuite, libérez l'air du brassard à une vitesse modérée (3 mm/sec). Pendant que vous relâchez l'air, écoutez avec le stéthoscope et gardez les yeux sur le sphygmomanomètre (jauge sur le brassard de tension artérielle).
Étape 4. Écoutez les sons de Korotkoff
Le premier bruit que vous entendez est la tension artérielle systolique de votre patient. Notez ce nombre, mais continuez à surveiller le sphygmomanomètre. Une fois que le premier son s'arrête, notez le numéro sur lequel il s'arrête. Ce nombre est la pression diastolique.
Étape 5. Relâchez et retirez le brassard
Dégonflez et retirez le brassard de tension artérielle de votre patient juste après avoir obtenu le deuxième numéro. Lorsque vous avez terminé, vous devriez avoir deux chiffres qui composent la tension artérielle de votre patient. Notez ces nombres côte à côte, séparés par une barre oblique. Par exemple, 110/70.
Étape 6. Attendez quelques minutes si vous souhaitez vérifier à nouveau la tension artérielle du patient
Vous voudrez peut-être remesurer si la tension artérielle du patient est élevée.
Une pression artérielle systolique supérieure à 120 ou une pression artérielle diastolique supérieure à 80 indique que votre patient peut avoir une pression artérielle élevée. Dans ce cas, votre patient doit demander une évaluation plus approfondie par un médecin
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Des astuces
- Assurez-vous toujours que vous êtes dans un environnement calme, que vous êtes à l'écoute des anomalies et qu'en cas de doute, vous référez le patient à un professionnel de la santé qualifié.
- Nettoyez souvent votre stéthoscope. Vous devez nettoyer votre stéthoscope après chaque patient pour éviter toute infection. Utilisez des tampons imbibés d'alcool ou des chiffons de nettoyage contenant de l'alcool isopropylique à 70 % pour désinfecter votre stéthoscope.
Mises en garde
- Ne parlez pas ou ne tapez pas sur le tambour pendant que vous avez le stéthoscope dans vos oreilles. Ça fait vraiment mal. Cela peut également causer des dommages auditifs, selon la force avec laquelle vous tapez sur le tambour ou la force avec laquelle vous parlez.
- Ne plongez pas votre stéthoscope dans l'eau et ne l'exposez pas à une chaleur ou un froid extrême. Faire l'une de ces choses peut causer des dommages.
- Consultez toujours un médecin si vous entendez des sons inhabituels pendant l'auscultation.
