Si vous êtes confronté à une facture d'hôpital lourde, vous devez étudier attentivement chaque charge pour vous assurer qu'il n'y a pas d'erreurs. Si vous trouvez des erreurs, ou si vous pensez que vous avez été surfacturé, vous devez alors contester la facture avec l'hôpital. Pour contester avec succès une facture d'hôpital, vous devez contacter l'hôpital et éventuellement engager un défenseur des patients.
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Partie 1 sur 2: Se préparer à contester le projet de loi
Étape 1. Conservez toutes vos factures
Pour contester efficacement une facture d'hôpital, vous devez savoir exactement ce qui vous est facturé. Conservez chaque facture que vous recevez de l'hôpital. Accrochez-vous également aux factures des centres médicaux, des laboratoires et du cabinet du médecin. Lorsqu'un hôpital facture des soins médicaux, les factures sont souvent incroyablement vagues et verbeuses. De plus, vous pouvez recevoir plusieurs factures pour une procédure ou une visite. Souvent, vous recevrez des factures distinctes des chirurgiens, des hôpitaux, des groupes médicaux, des spécialistes et d'autres médecins. Enfin, il n'est pas rare de recevoir une facture six à huit mois après le traitement. Soyez conscient de toutes ces choses lorsque vous collectez vos factures médicales.
- Pour faciliter les choses, ayez un dossier géant dans lequel vous pourrez jeter les factures une fois que vous les aurez parcourues. Vous pouvez également numériser les factures afin d'avoir un PDF de la facture sur votre ordinateur.
- Toutes les factures doivent être détaillées, c'est-à-dire ventilées par charge individuelle. Celles-ci sont appelées factures « lignes » ou « détaillées ». Appelez l'hôpital et demandez une facture détaillée si vous n'en recevez pas.
Étape 2. Vérifiez vos factures
Vous voulez vous assurer que l'hôpital ne vous a pas facturé en double ou n'a pas commis d'autres erreurs. Par exemple, des frais d'examen peuvent apparaître sur une facture d'hôpital mais aussi sur la facture de votre médecin. Vous voulez vous assurer que vous attrapez toutes les erreurs.
- Assurez-vous que l'hôpital ne vous facture pas les médicaments que vous avez apportés de la maison. Vérifiez également que l'hôpital ne facture pas le tarif d'une journée complète pour la chambre si vous êtes sorti le matin.
- Vérifiez également si vous avez été facturé pour des fournitures telles que des draps, des blouses ou des gants. Ces fournitures devraient déjà être incluses dans le coût de la chambre d'hôpital.
Étape 3. Découvrez combien votre assureur couvrira
Avant de contester la facture d'hôpital, vous devriez voir quelle partie de la facture est couverte par votre assurance. Essayez de faire en sorte que votre assureur couvre tous les frais légitimes.
- Votre assureur pourrait prétendre que votre police ne couvre pas certains médicaments ou procédures. Sortez votre police et vérifiez.
- Vous pouvez faire appel de tout rejet par un assureur-maladie. Pour plus d'informations, voir Résoudre un litige avec votre fournisseur d'assurance-maladie.
Partie 2 sur 2: Négocier avec l'hôpital
Étape 1. Recherchez le juste prix de chaque procédure
Pour contester une facture, vous aurez besoin d'une preuve que les prix de l'hôpital ne sont pas conformes à ceux pratiqués par d'autres hôpitaux. Vous pouvez trouver les prix pratiqués par d'autres hôpitaux en consultant en ligne. Visitez les sites Web de Healthcare Blue Book et FAIR Health pour trouver les prix. Les frais médicaux varient considérablement d'un hôpital à l'autre, même s'ils se trouvent dans la même ville ou région. De plus, le coût des procédures n'est généralement pas transparent ou rationnel. Vous devrez peut-être faire quelques recherches pour découvrir les prix des concurrents.
- Vous pouvez également utiliser les tarifs Medicaid comme guide. Ils sont disponibles sur
- Si vous constatez que votre hôpital facture plus que les autres hôpitaux de votre région, proposez à votre hôpital ce que les autres hôpitaux de votre région facturent. C'est un excellent moyen de réduire vos coûts et le fait d'avoir les prix d'autres hôpitaux est une excellente preuve de ce que vos coûts devraient être.
Étape 2. Pensez à payer en espèces
Si vous n'avez pas d'assurance ou si l'assurance ne couvre pas tous vos frais, vous pouvez généralement obtenir un rabais important si vous proposez de payer en espèces. Les prestataires de soins de santé réduiront souvent leurs prix de 66 % ou plus si vous êtes prêt à tout payer d'avance en espèces. Dans certains cas, les hôpitaux et les médecins ont pris 1/10 de la facture originale.
- Lorsque vous négociez un accord en espèces, commencez par une offre inférieure, peut-être environ 1/4 de la facture originale. Vous et l'autre partie négocierez à partir de là.
- Si vous ne pouvez pas tout payer d'avance et que vous devez créer un plan de paiement, soyez prêt à payer un peu plus. Cependant, n'ayez jamais peur de négocier.
Étape 3. Appelez l'hôpital
Vous pouvez commencer le litige en appelant l'hôpital. Dites-leur que vous n'êtes pas satisfait des accusations et expliquez pourquoi.
Notez soigneusement à qui vous parlez. Notez le nom de la personne, le jour et l'heure, ainsi que le contenu de la conversation. Vous devez prendre des notes avec soin car vous êtes susceptible de parler à une nouvelle personne chaque fois que vous appelez l'hôpital
Étape 4. Rédigez une lettre de contestation
Après avoir appelé, vous devez faire un suivi par une lettre. Résumez la conversation et répétez les raisons pour lesquelles vous contestez le projet de loi. Assurez-vous que votre lettre comprend les éléments suivants:
- Vos informations de compte. Indiquez votre nom et le numéro d'identification du patient que l'hôpital vous a donné.
- Les charges que vous contestez. Faites référence à des frais spécifiques sur la facture. Par exemple: « En particulier, je ne pense pas que je devrais avoir à payer les frais de 24,55 $ pour des gants en caoutchouc les 21 et 22 mars. »
- La raison pour laquelle vous contestez l'accusation. Vous pourriez écrire: « Comme je l'ai expliqué au téléphone, des articles tels que des gants en caoutchouc devraient être inclus dans le prix de la chambre, car ce sont des articles standard utilisés. »
- Documents justificatifs. Ici, vous pouvez imprimer toutes les informations qui montrent ce que les autres hôpitaux facturent. Vous pouvez les référencer dans votre lettre. «Comme vous pouvez le voir, le coût moyen pour les deux autres hôpitaux de la ville est inférieur à la moitié de ce que vous m'avez facturé. J'ai inclus une impression des coûts pour vos concurrents.
Étape 5. Pensez à embaucher un avocat
Si l'hôpital ne réduira pas la facture à un montant qui vous rend heureux, vous devez alors penser à engager un patient ou un défenseur de la facturation médicale. Ces avocats travaillent souvent sur la contingence; c'est-à-dire qu'ils prendront une partie de vos économies (par exemple 20 à 30 %) comme frais. Si l'avocat vous fait économiser 20 000 $, il pourrait alors obtenir 5 000 $.
- Certains avocats peuvent également être disposés à travailler pour un tarif horaire. En règle générale, ils peuvent facturer de 50 $ à 175 $ l'heure.
- Vous pouvez trouver un défenseur des patients en ligne ou dans votre annuaire téléphonique. Ils peuvent être répertoriés sous différents noms, notamment « professionnels de l'assistance aux réclamations », « les « professionnels des réclamations médicales » ou « les défenseurs des réclamations de soins de santé ».
- Vous pouvez également engager un avocat au lieu d'un défenseur des patients. Comme les avocats, de nombreux avocats travailleront sur les imprévus et factureront environ 30% des économies qu'ils réaliseront pour vous.
Étape 6. Négocier avec l'hôpital
Si vous avez un avocat ou un avocat, ils peuvent négocier avec l'hôpital pour réduire le montant de la facture. Si vous essayez de gérer vous-même les négociations, gardez à l'esprit les points suivants:
- Refusez de payer pour tout ce que vous n'avez pas utilisé. Si des frais apparaissent par erreur sur la facture, refusez de payer. Demandez à l'hôpital d'examiner vos rapports médicaux pour confirmer que les médecins et les infirmières ont effectivement utilisé l'article qui vous a été facturé.
- Si l'hôpital a fait une erreur, insistez pour qu'il paie pour cela. Par exemple, si vous avez contracté une infection pendant votre séjour à l'hôpital, essayez de faire en sorte que l'hôpital couvre le temps supplémentaire passé à l'hôpital.
- Soyez franc au sujet de votre situation financière. Si la facture est si élevée que vous pensez que vous ne pourrez jamais la payer, dites-le.
- Proposez de payer une somme forfaitaire en échange d'une remise. Certains hôpitaux pourraient accepter de réduire considérablement la facture si vous pouvez tout payer en une seule fois.
Étape 7. Négociez directement avec le médecin
Si votre facture provient directement du médecin ou d'un autre professionnel de la santé, négociez directement avec eux. Utilisez les mêmes tactiques que si vous négociez avec l'hôpital. Si vous avez un défenseur pour vous aider, discutez d'une stratégie avec lui.
Étape 8. Renseignez-vous sur l'aide financière
Selon la loi, les hôpitaux à but non lucratif doivent offrir des programmes d'aide financière. Vous devriez vérifier auprès de l'hôpital pour connaître les conditions d'admissibilité. En règle générale, l'admissibilité est basée sur vos économies et vos revenus. Renseignez-vous auprès de l'hôpital sur toute aide financière, car les hôpitaux ont tendance à ne pas faire de publicité pour ces programmes.
Même si vous avez utilisé un hôpital à but lucratif, vous devriez toujours vous renseigner sur les programmes d'aide financière potentiels. Ces programmes peuvent réduire le montant global que vous devez ou offrir des plans de remboursement flexibles
Étape 9. Utilisez la menace de faillite
Comme dernier effort pour parvenir à un accord, envisagez de discuter de votre volonté de déposer le bilan avec le médecin ou l'hôpital. Si vous déclarez faillite et avez des dettes médicales, la capacité de recouvrement d'un médecin ou d'un hôpital est considérablement réduite. Vous pouvez l'utiliser pour conclure un accord, car un médecin ne voudra pas que sa dette passe par la faillite.
N'ayez jamais peur de mettre cartes sur table et de dire à l'autre partie ce que vous recherchez. Vous serez surpris des offres que vous pouvez faire si vous essayez
Des astuces
- Les experts affirment qu'environ 80% des factures médicales contiennent des erreurs, vous devez donc être prêt à prendre le temps d'examiner attentivement vos factures.
- Conservez des copies de toutes vos communications, que ce soit avec l'hôpital ou avec votre avocat.
